« Je ne suis plus un adolescent, pourquoi ai-je encore de l’acné ? » C’est une question que nous entendons quotidiennement de la part de nos patients. La vérité est qu’il est assez fréquent de voir l’acné persister à l’âge adulte. Bien que l’acné soit généralement considérée comme un problème d’adolescence, elle peut survenir chez des personnes de tous âges.
L’acné de l’adulte présente de nombreuses similitudes avec l’acné de l’adolescent, tant au niveau des causes que des traitements. Mais l’acné adulte présente également des caractéristiques uniques.
Quelles sont les causes de l’acné de l’adulte ?
L’acné des adultes, ou acné post-adolescente, est une acné qui survient après l’âge de 25 ans. Dans la plupart des cas, les mêmes facteurs qui provoquent l’acné chez les adolescents sont en jeu dans l’acné de l’adulte. Les quatre facteurs qui contribuent directement à l’acné sont : la production excessive de sébum, l’obstruction des pores par des cellules cutanées « collantes », les bactéries et l’inflammation.
Il existe également des facteurs indirects qui influencent les facteurs directs susmentionnés, notamment
- les hormones, le stress et le cycle menstruel des femmes, qui peuvent tous influencer la production de sébum
- les produits capillaires, les produits de soins de la peau et le maquillage, qui peuvent obstruer les pores
- le régime alimentaire, qui peut influencer l’inflammation dans tout le corps.
- Certains médicaments, notamment les corticostéroïdes, les stéroïdes anabolisants et le lithium, peuvent également provoquer l’acné.
De nombreux troubles cutanés, dont l’acné, peuvent être une fenêtre sur une affection systémique. Par exemple, la perte de cheveux, une croissance excessive des cheveux, des cycles menstruels irréguliers, un gain ou une perte de poids rapide en plus de l’acné, ou l’apparition rapide d’acné sans antécédents d’acné, peuvent tous être des signaux d’alarme d’une maladie sous-jacente, comme le syndrome des ovaires polykystiques ou d’autres troubles endocriniens. Informez votre médecin si vous présentez d’autres symptômes ; il pourra vous recommander une évaluation plus approfondie.
Comment puis-je prévenir les éruptions ?
Comme la plupart des choses de la vie, l’acné n’est pas toujours totalement maîtrisable. Nous proposons toutefois quelques conseils clés pour aider à prévenir les éruptions :
- Ne vous couchez jamais avec du maquillage.
- Vérifiez les étiquettes : lorsque vous achetez des produits cosmétiques et de soins de la peau, recherchez toujours les termes « non comédogène », « sans huile » ou « n’obstrue pas les pores ».
- Évitez les huiles pour le visage et les produits capillaires qui contiennent de l’huile.
- Certaines taches d’acné ne sont pas vraiment de l’acné, mais des modifications pigmentaires post-inflammatoires résultant de lésions acnéiques antérieures ou du grattage de l’acné ou des boutons. Portez un écran solaire avec un FPS 30+ tous les jours, qu’il pleuve ou qu’il vente, pour prévenir l’assombrissement de ces taches.
- Il existe des preuves que des changements alimentaires spécifiques peuvent contribuer à réduire le risque d’acné. Par exemple, une méta-analyse de 14 études d’observation portant sur près de 80 000 enfants, adolescents et jeunes adultes a montré un lien entre les produits laitiers et un risque accru d’acné. Certaines études ont également établi un lien entre les aliments à index glycémique élevé (ceux qui provoquent une augmentation plus rapide du taux de sucre dans le sang) et l’acné.
Cela dit, il est important de se méfier des informations erronées sur la nutrition et la peau. En tant que médecins, nous recherchons des informations scientifiquement solides et fondées sur des données ; les preuves de la relation entre l’alimentation et l’acné ne font que commencer à fleurir. À l’avenir, l’effet de l’alimentation sur l’acné sera peut-être mieux compris.
Quelles sont les options thérapeutiques les plus efficaces ?
L’arsenal des options thérapeutiques pour le traitement de l’acné est solide et dépend du type et de la gravité de l’acné. La trétinoïne topique, qui agit en accélérant le renouvellement des cellules de la peau afin d’éviter l’obstruction des pores, est un pilier de tout régime de traitement de l’acné, et présente l’avantage supplémentaire de traiter les fines rides et d’unifier et d’éclaircir le teint. L’isotrétinoïne (Accutane, autres marques), prise par voie orale, est ce qui se rapproche le plus d’un « remède » contre l’acné et est utilisée pour traiter l’acné sévère. Les femmes qui peuvent devenir enceintes doivent prendre des précautions particulières lorsqu’elles prennent de l’isotrétinoïne, car elle peut causer des dommages importants au fœtus.
Pour les femmes souffrant d’une acné d’origine hormonale qui se manifeste au moment du cycle menstruel, un médicament appelé spironolactone, qui contrôle la testostérone, peut être prescrit. Les pilules contraceptives orales peuvent également aider à réguler les hormones qui contribuent à l’acné.
Les traitements à base de lumière, comme la thérapie photodynamique, peuvent parfois aider. Les peelings chimiques, également réalisés en cabinet, peuvent aider à traiter l’acné et à atténuer les modifications pigmentaires post-inflammatoires.
Des produits de soins de la peau simples et non irritants sont importants pour toute personne souffrant d’acné. Choisissez des produits doux et sûrs pour la peau acnéique, et éliminez les produits agressifs qui peuvent aggraver la situation. Il est également important de ne pas presser ou gratter les lésions acnéiques, car cela peut aggraver la décoloration et les cicatrices.
Avec une évaluation appropriée par un dermatologue certifié et l’engagement d’un régime de traitement, presque tous les cas d’acné peuvent être traités avec succès. Après tout, l’âge adulte est suffisamment stressant sans avoir des éruptions !
